Operace rtu
Operace rtu se obvykle provádí v prvních dnech až měsících po narození. Výkon trvá v závislosti na závažnosti rozštěpu většinou 1 až 2 hodiny. Bezprostředně po operaci jsou děti zajištěny na JIP novorozeneckého oddělení a krmeny sondou anebo z lahvičky. První pooperační den (24 h po operaci) je možno děti postupně začít přikládat k prsu, když to situace dovolí a pokud není přítomen i rozštěp patra, který by dětem bránil v sání.
Nostrily
Při primární operaci rtu je provedena i úprava nosu, který je rozštěpem také zasažen. Po operaci proto děti musí užívat tzv. nostrily – dlažky, které udrží ideální tvar nosu. Je nezbytná pravidelná péče o nostrily. Minimálně 1x denně nostrily z nosu vyndat, vypláchnout pod proudem vody, zkontrolovat, zda nejsou ucpané, případně vyčistit a zavést zpátky. Na fixaci k nosu se nám osvědčily „steristripy“, které lze koupit v lékárně. Na hladké zavedení doporučujeme konce nostril potřít např. Ophthalmoseptonexem, Actimaris gelem, nebo lubrikačním gelem, jen je třeba dbát, aby zůstaly dobře průchodné. V případě, že má miminko rýmu, není třeba, aby mělo nostrily v průběhu celého dne, ale minimálně na 2 h každý den je třeba je zavést. Když rýma odezní, je třeba nostrily zase užívat celodenně s pauzou jen na vyčištění.
Na kontrolu po operaci do ambulance je možno dorazit zcela výjimečně bez nostril.
Velikost nostril
Při primární operaci u novorozenců jsou u většiny pacientů potřeba nostrily Stryker velikosti 1, u firmy Pharmacleft velikosti 2
V případě, že je třeba užívat nostrily delší dobu, upozorní na vhodnost výměny velikosti fakt, že nostrily už jsou v nose volně a netvoří oporu pro nosní průduchy, v tu chvíli je vhodné začít užívat větší velikost nostril. V případě, že větší nostrily nelze do nosu zavést celé, nevadí, během několika dní se to podaří.
Stehy
Při operaci se používají vstřebatelné stehy, které se po čase samy odloučí. Bezprostředně po operaci mají děti rány chráněné steristripy, při propuštění z nemocnice již obvykle zalepené rány nemívají a v této době je možno začít rány šetrně promazávat např. Ophthalomoseptonexem, Bepanthenem, nebo např kalciovou mastí. V tenké vrstvě 2x denně. Je také možno ránu šetrně otírat navlhčeným gázovým čtvercem dle potřeby, ale minimálně 2x denně, aby na stezích neulpíval např. zbytek mléka.
Tlakové masáže
Tlakové masáže začínáme provádět nejdříve 14 dní po operaci a za předpokladu, že již všechny stehy vypadly. Je třeba tlačit v oblasti jizvy bříškem prstu proti kosti, takovou silou, aby zbělelo nehtové lůžko i kůže pod prstem. Pouze tlak, žádné kroužení, nebo hlazení. Na každé místo jizvy tlačit 30 s 3x po sobě. Doporučujeme masírovat s nostrilami, aby nedošlo k nežádoucímu tlaku na nosní křídlo a následné asymetrii nosu. Tlakové masáže je vhodné provádět 2x denně před namazáním jizev. Minimálně po dobu 6 týdnů. Ze začátku je jizva bolestivější a miminko může reagovat podrážděně, to by se mělo ovšem každým dnem zlepšovat.
Masti na jizvy
Na noc je možno používat speciální masti na jizvy, které díky svému složení v podstatě provádí jemnou a dlouhodobou tlakovou masáž. Nebo je možno užívat lepící silikonová krytí na jizvy (např. Mepiform a jiné). Vystřihnout obdélník o velikosti jizvy plus cca 5 mm a na noc aplikovat na jizvu, ráno sejmout a ten samý kousek krytí je možno použít opakovaně, dokud lepí.
Ochrana před sluncem
Čerstvé jizvy je třeba důsledně chránit před sluncem, doporučujeme pečlivou ochranu minimálně po dobu 1 roku od operace. Ochranné krémy s UV 50+ a minimálně co 2 hodiny přimazávat jizvu v případě pobytu na slunci.